Fibromi uterini:
Quest’anno ho partecipato ai corsi:
- Diagnosi e terapia, percorso nell’ecografia ginecologica in tre tappe.
- Fibroma uterino: fisiologia, trattamento e terapia.
- Ecografia in ostetricia e ginecologia. Aggiornamenti clinici dalla gravidanza alla
menopausa.
Desidero condividere con Voi alcune informazioni sui fibromi uterini che possono
essere di Vostro interesse.
Sono i tumori solidi benigni più comuni dell'apparato genitale femminile (e più
in generale nelle donne). Si presentano fino al 70% delle donne in età fertile, con
un picco attorno ai 45 anni..
Composto da tessuto muscolare liscio e da una componente variabile del tessuto
connettivo.
Nel 50/70% dei casi i fibromi sono asintomatici e vengono scoperti durante una
visita ed una ecografia eseguita per altri motivi.
Il 30/50 % è sintomatico, e le manifestazioni più frequenti sono:
- Flusso mestruale abbondante e prolungato
- Dolore e/o senso di peso pelvico
- Sintomi urinari
- Infertilità
- Anemia sideropenica
La variabilità dei sintomi dipende dalla sede e dalle dimensioni:
miomi sottomucosi : sviluppo dentro la cavità endometriale , possono
causare metrorragie imponenti anche se di piccoli dimensioni,
miomi intramurali: sviluppo all’interno della parete uterina, sintomi variabili
miomi sottosierosi : a sviluppo esterno, possono essere asintomatici anche se
di grandi dimensioni.
La valutazione dei fibromi sintomatici richiede una anamnesi accurata che si
integri con l’indagine ecografica.
L’anamnesi dà informazioni sui disturbi ( se presenti ) riferiti dalla paziente:
metrorragia, dolore e senso di peso pelvico, disturbi urinari.
La diagnosi precoce è importante perché permette di individuare i fibromi,
monitorarne l’evoluzione e scegliere il trattamento più adatto.
L’ecografia rappresenta l’esame di riferimento per la diagnosi dei fibromi.
E’ fondamentale per la valutazione iniziale e per il monitoraggio nel tempo.
L’ecografia permette la visualizzazione e la valutazione dei miomi e
precisamente:
- Numero
- Dimensioni
- Sede
- Valutazione della architettura uterina
- Rapporti con gli organi circostanti
- Vascolarizzazione
L’esame ecografico può essere eseguito sia per via transaddominale e sia per via
transvaginale.
L’esame ecografico non sostituisce l’esame istologico, quindi posta la prima
diagnosi è fondamentale la diagnosi differenziale tra i fibromi e altra patologia
pelvica.
La diagnosi differenziale si pone con:
Masse annessiali
Polipi endometriali
Adenomioma
La diagnosi differenziale principale si pone con il sarcoma : una patologia molto
rara ma spesso letale.
I sarcomi uterini sono spesso singoli, presentano maggiore vascolarizzazione,
prevalentemente centrale, e presentano rapida crescita.
Nei casi dubbi la radiomica e l’intelligenza artificiale potranno essere, in futuro,
di ausilio.
La diagnosi definitiva è sempre data dall’esame istologico, pertanto nei casi
dubbi o nei miomi in crescita la scelta dell’intervento chirurgico e dell’esame
istologico diventa prioritaria
In conclusione: l’ecografia è essenziale nella diagnosi e nel controllo nel tempo
dei fibromi uterini.
Il corretto utilizzo delle sonde e dell’interpretazione delle immagini permette di
migliorare l’accuratezza della diagnosi per orientare il percorso clinico
personalizzato delle pazienti.
Effettuare controlli ginecologici regolari e rivolgersi al proprio ginecologo
permette di preservare la salute e la qualità della vita.